🏠 Hastane Dışı Doğumlar ve Doğumevleri
Almanya’da ebelerin işlettiği yaklaşık 100 doğumevi (Geburtshaus) bulunuyor.
2001’de %1,1 olan hastane dışı doğum oranı, 2022’de %1,94’e yükseldi.
Ancak son yıllarda toplam doğum sayısı düşerken, ev doğumları azalmaya, doğumevlerinde doğumlar artmaya devam ediyor — özellikle Bavyera eyaletinde.
Planlanan hastane dışı doğumların %17’si komplikasyon nedeniyle hastaneye transfer ediliyor. Uzmanlar bu nedenle ebe doğum merkezlerinin mutlaka doktorlu kliniklerle yakın çalışması gerektiğini vurguluyor.
🩸 Doğumda Güvenlik: En Güncel Veriler
Almanya-İsviçre-Avusturya ortak kılavuzlarına göre:
- Acil sezaryenlerde, karar anından itibaren bebek 20 dakika içinde doğurtulmalı.
- Omuz takılması (shoulder dystocia) oranı %0,75; vakaların yarısında risk faktörü yok.
- Postpartum (doğum sonrası) kanama oranı %2,3.
Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) ve FIGO’nun da desteklediği 2025 rehberine göre, doğum sonrası kanama riskini artıran başlıca faktörler:
➡️ Anemi
➡️ Yüksek vücut kitle indeksi (VKİ)
➡️ D vitamini eksikliği
➡️ Yetersiz doğum öncesi bakım
Uzmanlar, tüm gebelere kan sayımı, demir ve folik asit takviyesi yapılmasını öneriyor.
🌸 Perineal Yırtıklar ve Korunma
Doğum sonrası ciddi perine yırtığı riski %1,5 civarında.
2022 kılavuzları, bu riski azaltmak için:
- Selektif epizyotomi,
- Nemli kompres uygulaması,
- Doğum öncesi perine masajı önermekte.
İngiliz RCOG rehberine göre 35. haftadan itibaren yapılan perine masajı, doğum sırasında dokuların daha kolay esnemesini sağlayarak yırtılma riskini azaltıyor.
🎓 Doğuma Hazırlık Kursları: Eğitimle Güven Artıyor
Almanya’da doğuma hazırlık kurslarının çoğu ebeler tarafından veriliyor ve kamu sigortaları tarafından ödeniyor.
Kurslar genellikle 25. gebelik haftasında başlıyor, 7 oturumda toplam 14 saatsürüyor.
Katılım oranları (2017 IGES Enstitüsü verileri):
- Genel katılım: %68,4
- İlk doğumunu yapacak kadınlarda: %76,3
- Göçmen kökenli kadınlarda: %50,2
- Multidisipliner Yaklaşım Güven Sağlıyor
Yeni yaklaşımda doğuma hazırlık kursları yalnızca ebeler değil;
kadın doğum uzmanı, anestezi uzmanı, fizyoterapist, psikolog, diyetisyen gibi farklı disiplinlerin katılımıyla yürütülüyor.
Bu sayede:
- Gebeler doğuma hem fiziksel hem psikolojik olarak hazırlanıyor,
- Doğum korkusu azalıyor,
- Klinik ekibiyle önceden güven bağı kuruluyor,
- Babalar da sürece aktif olarak dahil ediliyor.
Birçok kadın, kurs aldığı kliniği doğum için tercih ediyor; böylece kurslar, klinik seçimini de doğrudan etkiliyor.
Sonuç: Bilinçli Gebelik, Güvenli Doğum
Dr. Kenan Ertopcu, riskli olmasa bile her doğumda acil durumların yaşanabileceğini hatırlatarak şu uyarıda bulunuyor:
“Gebeler, doğuma hazırlık kurslarında sadece memnuniyet değil, güvenlik açısından da bilinçlendirilmeli.
Ev doğumları veya doktorun sürekli bulunmadığı doğumevlerinde doğum yapmak risklidir.”
Anne ve bebek sağlığının korunması için, doğumun 7/24 kadın doğum uzmanının bulunduğu tam donanımlı merkezlerde yapılması öneriliyor
